Больничный лист: что делает работодатель, кто и как платит пособие, в какие сроки

Основанием для выплаты пособия служит листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещённый в информационной системе страховщика, то есть СФР (часть 6 статьи 13 закона № 255-ФЗ). Бумажный листок выдают в отдельных случаях, названных в законе. Один из них: застрахованные лица, сведения о которых составляют государственную тайну, и лица под государственной защитой (часть 28 статьи 13). У большинства работников листок электронный, а по желанию человека поликлиника выдаёт ему выписку из него.

Врач единолично формирует листок на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач до 10 дней. Если болезнь длится дольше, листок формирует и продлевает врачебная комиссия (пункты 20 и 21 условий и порядка, утверждённых приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н). Для работодателя это значит, что один случай болезни может состоять из нескольких продлений, а сведения передаются после закрытия последнего листка.

Ваши обязанности как страхователя перечислены в статье 4.1 закона: вовремя представлять сведения для назначения и выплаты, платить пособие в случаях, прямо названных в законе, вести учёт документов и возмещать СФР суммы, выплаченные из-за ваших неполных или недостоверных сведений.

При болезни и травме пособие за первые три дня оплачивает работодатель из собственных средств, а с четвёртого дня платит СФР (пункт 1 части 2 статьи 3). Выплату работодателя нужно провести так же и в те же сроки, как зарплату (часть 1 статьи 14.1).

Есть случаи, когда работодатель не платит вообще. Пособие за уход за больным членом семьи, по карантину, при протезировании и при долечивании в санатории СФР выплачивает с первого дня (часть 3 статьи 3). То же правило действует для людей, добровольно вступивших в систему страхования по статье 4.5 закона.

Если работник занят у нескольких работодателей и в двух предыдущих годах работал у тех же, СФР назначает пособие по каждому из них, исходя из заработка у этого работодателя (часть 2 статьи 13). Если в те годы он работал у других, пособие назначается по одному месту работы на его выбор (часть 3 статьи 13). Первые три дня оплачивают те работодатели, по которым пособие назначает СФР (часть 2 статьи 14.1).

Размер пособия зависит от страхового стажа (статья 7). Для болезни и травмы действует шкала:

Если стаж меньше шести месяцев, пособие за полный календарный месяц не может быть выше МРОТ (с учётом районных коэффициентов там, где они применяются), за исключением ухода за ребёнком до 8 лет. В страховой стаж входят периоды работы по трудовому договору, службы и иной деятельности, за которую уплачивались взносы на соцстрахование, у любых работодателей (статья 16). Посчитать его можно в калькуляторе стажа.

Средний заработок берётся за два календарных года, предшествующих году болезни (часть 1 статьи 14). Если болезнь в 2026 году, это 2024 и 2025 годы. В расчёт входят все выплаты, с которых начислены страховые взносы (часть 2 статьи 14). За каждый год заработок учитывается не больше предельной базы для страховых взносов, установленной для страховых взносов на соответствующий год (часть 3.2).

Средний дневной заработок равен сумме заработка за эти два года, делённой на 730 (часть 3 статьи 14). Он не может быть больше суммы предельных баз за два года, делённой на 730 (часть 3.3). Дневное пособие равно среднему дневному заработку, умноженному на процент по стажу, а пособие за весь период равно дневному, умноженному на число календарных дней болезни (части 4 и 5).

Если средний заработок за расчётный период, пересчитанный на полный месяц, ниже МРОТ на день наступления страхового случая, или заработка не было вовсе, для расчёта берётся МРОТ. При неполном рабочем времени заработок определяется пропорционально рабочему времени (часть 1.1 статьи 14). Если в одном из двух лет работник был в декрете или в отпуске по уходу за ребёнком, по его заявлению этот год можно заменить предыдущим, когда это увеличивает пособие (часть 1). Если исчисленное по этим правилам пособие в пересчёте на полный календарный месяц окажется ниже МРОТ на день наступления страхового случая, дневное пособие считают так: МРОТ делят на число календарных дней в месяце, на который пришлась болезнь, и умножают на число дней болезни в этом месяце (часть 6.1 статьи 14). Свой случай можно проверить в калькуляторе больничного.

Если пособие не получено вовремя по вине работодателя или СФР, его выплачивают за всё прошлое время без ограничения сроком, а если по другим причинам, то не более чем за три года, предшествующих обращению (часть 3 статьи 15).

Если работник заболел во время ежегодного отпуска, пособие ему всё равно положено: статья 9 закона прямо делает исключение для болезни в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Сам отпуск по статье 124 ТК должен быть продлён или перенесён на другой срок, который вы определяете с учётом пожеланий работника. Дни болезни не растворяются в отпуске: его продлевают на эти дни или переносят.

Если человек заболел в течение 30 календарных дней после прекращения работы, пособие ему всё равно положено (часть 2 статьи 5), но в размере 60% среднего заработка независимо от стажа (часть 2 статьи 7). Первые три дня тогда оплачивает его последний работодатель (часть 3 статьи 14.1), остальные платит СФР.

Если болезнь началась до простоя и продолжается во время простоя, пособие за дни простоя выплачивается в том размере, в каком за это время сохраняется зарплата, но не выше пособия по общим правилам (часть 7 статьи 7). Если же болезнь началась уже во время простоя, пособие за простой не назначается (пункт 5 части 1 статьи 9). Об оплате простоя читайте в статье про простой.

Размер пособия ограничивается МРОТ за полный календарный месяц, если работник без уважительной причины нарушил режим, назначенный врачом, не явился в назначенный срок на осмотр или на медико-социальную экспертизу. Ограничение действует со дня нарушения. Если болезнь или травма связаны с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, ограничение применяется ко всему периоду нетрудоспособности (статья 8).

Пособие не назначают за периоды, когда работник освобождён от работы с полным или частичным сохранением зарплаты либо без оплаты (кроме болезни в ежегодном отпуске), отстранён от работы без начисления зарплаты, находится под стражей или административным арестом, проходит судебно-медицинскую экспертизу, а также за простой, кроме случая из части 7 статьи 7. В назначении отказывают, если нетрудоспособность наступила из-за умышленного вреда своему здоровью, установленного судом, или из-за умышленного преступления (статья 9).

Бухгалтер Анна Ковалёва работает в ООО «Ромашка» (г. Москва), страховой стаж у неё 9 лет. В 2024 году её заработок составил 1 020 000 рублей, в 2025 году 1 140 000 рублей. Анна болела с 7 по 16 сентября 2026 года, всего 10 календарных дней, электронный листок закрыт 16 сентября.

Средний дневной заработок: (1 020 000 + 1 140 000) / 730 = 2 958,90 рубля. Стаж 9 лет, то есть больше 8, поэтому пособие равно 100%. За все 10 дней это 29 589,00 рубля. Из них за 7, 8 и 9 сентября (2 958,90 × 3 = 8 876,70 рубля) платит ООО «Ромашка» вместе с зарплатой. За остальные 7 дней (2 958,90 × 7 = 20 712,30 рубля) платит СФР. Бухгалтерия компании в течение трёх рабочих дней после получения данных о закрытии листка передаёт сведения в СФР, а СФР платит остальное в срок до 10 рабочих дней.

Для сравнения, с тем же заработком и тем же листком:

Суммы указаны до удержания налогов.