Медосмотр при приёме на работу: кому нужен, кто платит и как оформить направление

Обязательный предварительный осмотр при заключении трудового договора проходят лица, не достигшие 18 лет, и иные лица в случаях, предусмотренных ТК и федеральными законами (статья 69). Главные категории названы в статье 220:

• работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в том числе подземных, и на работах, связанных с движением транспорта;
• работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, где осмотр нужен для охраны здоровья населения.

Для отдельных профессий могут быть дополнительные виды осмотров: предсменные и предрейсовые, осмотры в течение смены, перед отдельными видами работ. Время их прохождения включается в рабочее время (статья 220).

Какие факторы и работы дают основание для обязательного осмотра, определяет перечень, утверждённый приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н. Он разделён на химические, биологические, физические факторы, факторы трудового процесса, аэрозоли и пыли, а также перечень выполняемых работ. Если должность в него не попадает и под категории статьи 220 не подходит, по общему правилу обязательный осмотр не нужен, если только другой федеральный закон не требует его для вашей должности (статья 69).

Порядок осмотров (приказ № 29н) и перечень факторов (приказ № 988н/1420н) действуют до 1 апреля 2027 года, поэтому к следующей кампании осмотров сверьте, какой приказ будет применяться после этой даты. Для приказов № 29н и № 342н на 13.10.2026 подготовлена редакция от 29.04.2026 с изменениями, которые ещё не вступили в силу.

Предварительные и периодические осмотры и психиатрические освидетельствования проводятся за счёт работодателя, если иное не установлено законодательством (последний абзац статьи 220). Организовать их за свой счёт работодатель обязан по статье 214. Требовать плату с кандидата нельзя.

На время периодического осмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок (статья 185). Эта гарантия относится к работникам. Для кандидата, с которым трудовой договор ещё не заключён, закон такой выплаты не предусматривает, а стоимость исследований оплачиваете вы по договору с клиникой.

Работодатель вправе организовать для кандидата диспансеризацию (первый этап) или ежегодный профилактический осмотр, чтобы использовать их результаты в заключении по предварительному осмотру. Стоимость услуг, оплачиваемых из средств ОМС, в этом случае не включают в оплату по договору с работодателем (пункт 12 Порядка).

Предварительный осмотр проводится на основании направления, которое выдаёт работодатель (его уполномоченный представитель) лицу, поступающему на работу (пункт 8 Порядка). Направление заполняют по утверждённому работодателем списку лиц, поступающих на работу, которые подлежат осмотру (пункт 9).

Обязательное содержание направления:

• сведения о работодателе: наименование, электронная почта, телефон, форма собственности, вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• сведения о клинике: наименование, фактический адрес, ОГРН, электронная почта, телефон;
• вид медосмотра;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол кандидата;
• подразделение (если оно есть), должность или вид работы;
• вредные и опасные производственные факторы и виды работ в соответствии со списком контингента;
• номер полиса обязательного или добровольного медицинского страхования.

Подписывает направление уполномоченный представитель работодателя с указанием должности, фамилии и инициалов. Кандидат получает его под роспись. Допускается электронный вид с электронными подписями работодателя и кандидата. Работодатель обязан организовать учёт выданных направлений, в том числе в электронном виде. После заключения без противопоказаний оформляйте приём по образцу приказа о приёме на работу.

Осмотр проводит врачебная комиссия медицинской организации с врачом-профпатологом во главе (пункт 5). Кандидат представляет направление, документ с СНИЛС или подтверждение регистрации в системе персонифицированного учёта, паспорт, полис ОМС или ДМС и, в предусмотренных законом случаях, решение психиатрической комиссии (пункт 11).

В базовый объём предварительного осмотра входят (часть исследований зависит от возраста) анкетирование, расчёт индекса массы тела, общий анализ крови и мочи, электрокардиография, измерение давления, определение холестерина и глюкозы, флюорография или рентгенография лёгких, осмотр терапевта, невролога, психиатра и нарколога, а для женщин ещё и осмотр акушера-гинеколога (пункт 12). Остальные исследования и специалисты зависят от вредных факторов и видов работ из приложения к Порядку. Осмотр считается завершённым, когда есть заключения врачей и результаты исследований в объёме, который определён договором между клиникой и работодателем с учётом приложения к Порядку (пункт 14).

В заключении клиника указывает, выявлены ли противопоказания к работе, и перечисляет факторы или виды работ, по которым они выявлены, а также группу здоровья (пункт 16). Если у врачей есть затруднения в оценке, кандидату выдают справку о необходимости дополнительного обследования. Работодателю направляют информацию об этой справке, а кандидат считается не прошедшим осмотр. Экспертизу профессиональной пригодности он проходит сам в рамках программы госгарантий (пункт 14).

Работодатель не вправе допускать к работе того, кто не прошёл в установленном порядке обязательный медосмотр, а при противопоказаниях в медицинском заключении обязан отстранить работника (статья 76). Подробнее о порядке отстранения написано в статье про отстранение от работы.

Если кандидат отказался от осмотра, оформить его на такую работу нельзя. Откажите в приёме на эту работу, сославшись на отсутствие обязательного заключения (статьи 69, 76, 220). Закон запрещает необоснованный отказ в заключении трудового договора, и по письменному требованию кандидата вы обязаны сообщить причину письменно не позднее семи рабочих дней со дня требования (статья 64). Можно предложить должность, где осмотр не нужен, если такая есть.

Работники, которые осуществляют отдельные виды деятельности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование (часть 8 статьи 220). Порядок его прохождения и перечень видов деятельности установлены приказом Минздрава от 20.05.2022 № 342н (виды деятельности в приложении № 2).

Освидетельствование проводит врачебная комиссия врачей-психиатров на основании направления работодателя, которое выдаётся работнику под подпись. Его проводят не позднее 20 календарных дней со дня обращения в клинику. Повторно проходить освидетельствование не нужно, если человек устраивается на тот же вид деятельности, по которому проходил его не позднее двух лет назад и был признан пригодным (пункты 4–8 порядка). Работодатель оплачивает освидетельствование так же, как и медосмотр.

После трудоустройства осмотры повторяются. Периодические осмотры проходят в сроки, указанные в приложении к Порядку, а работники младше 21 года, занятые на вредных и опасных работах, проходят их ежегодно (часть 1 статьи 220; сроки остальных осмотров в приложении к Порядку, пункт 18). Работодатель составляет поимённый список и направляет его в клинику не позднее чем за 2 месяца до согласованной даты начала осмотра (пункт 24), а работников знакомит с календарным планом не позднее чем за 10 рабочих дней до даты начала (пункт 27). Список работников организаций пищевой промышленности, общественного питания, торговли и других, которые проходят осмотры в целях охраны здоровья населения, направляется в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора не позднее 10 рабочих дней (пункт 22).

ООО «Ромашка» (г. Москва) открывает продовольственный магазин и принимает продавца-кассира Наталью Крылову с 26 октября 2026 года. Торговля относится к организациям из статьи 220, поэтому осмотр обязателен. Кадровик Ирина Соколова 12 октября включила должность в список лиц, подлежащих предварительному осмотру, а 14 октября выдаст Наталье направление под роспись. В направлении будут указаны ОКВЭД организации, название клиники с ОГРН, должность и перечень факторов.

Осмотр Наталья пройдёт 19 октября, а 22 октября клиника должна передать в ООО «Ромашка» заключение. Оплата по договору с клиникой составляет 3 200 рублей за одного человека, её вносит компания. Если противопоказаний не окажется, трудовой договор подпишут 23 октября, а работу Наталья начнёт 26 октября. Если заключение придёт с противопоказаниями, Наталью нельзя будет допускать на эту должность, а допуск без осмотра грозит организации штрафом от 110 000 до 130 000 рублей (часть 3 статьи 5.27.1 КоАП).